배우식 굳건병원 원장은 "응급처치에서 가장 중요한 것은 손상 부위의 온도를 빠르게 낮추거나 세척하는 것이다"라며 "화상 부위는 깨끗한 물로 온도를 낮추는 것이 좋다. 이는 상처가 더 이상 진행되지 않도록 막는 역할을 한다"고 설명했다.
종종 응급처치를 할 때 잘못된 방법을 적용하거나 소주, 된장 등을 활용하는 경우가 있다. 이는 오히려 치료를 방해하고 회복을 지연시킬 수 있어 피해야 한다.
이어서 배 원장은 치료시기에 대한 조언도 잊지 않았다. 그는 "안면외상과 화상 치료에서 가장 중요한 점은 골든타임을 놓치지 않는 것이다. 사고 직후 빠른 진단과 치료가 이루어지면, 후유증을 최소화하고 회복을 촉진할 수 있다"고 강조했다.
마지막으로 안면외상과 화상은 얼굴에 발생하는 외상사고인 만큼 흉터 걱정을 지우기 어렵다. 흉터 발생을 가급적 최소화하려면 재건 성형을 전문으로 하는 의료진의 도움을 받는 것이 적절하다. 의료진의 풍부한 경험과 정확한 진료가 더해진다면 보다 만족스러운 결과를 기대해 볼 수 있다.
안면외상이나 화상의 경우 초기 응급처치가 중요하다. 안면부에 깊은 창상이 발생하면 안면신경 등의 피하내 구조물 손상 가능성을 생각하고 응급처치를 진행해야 한다. 그래야 창상 회복 후 안면신경 손상에 의한 문제들을 최소화 할 수 있다. 또한 안면골의 골절에 대해서도 정확한 진단이 이뤄져야 안면창상에 대한 1차 봉합술 후 2차 안면골절 수술을 계획할 수 있다.
그리고 화상의 경우 응급처치가 더욱 중요한데, 손상의 정도가 더 진행할 수 있기 때문이다. 화상창이 발생했으나 응급진료 및 처치가 불가한 경우라면 흐르는 깨끗한 물로 화상 부위의 온도를 낮춰주는 것이 가장 중요하다. 이 때에는 오염되지 않는 깨끗한 물이어야 한다.
어르신들이 가끔 소주나 된장 등을 환부에 적용하는 경우들이 종종 있는데 반드시 피해야 하는 잘못된 응급처치다. 이러한 초기 대응은 환부를 더욱 자극하고 오염시켜 결과적으로 화상의 치료를 방해하는 건 물론 회복을 지연시켜 2차 세균감염 등의 문제 발생의 원인이 될 수 있다. 가장 좋은 처치는 가까운 재건 성형 전문의에 의한 치료 및 경과를 확인하는 것이다.
Q. 두 외상사고 모두 골든타임이 중요할 것 같다. 안면외상과 화상 각각 골든타임은 어떻게 되는지, 치료시기를 놓친 경우엔 어떻게 해야 하는 건지 궁금하다.
가장 좋은 치료는 수상 당시 적절한 치료를 받는 것이다. 골든타임이 정해져 있는 것은 아니지만, 수상 후 빠른 진단과 적절한 치료가 중요하다. 특히 화상의 경우 적절한 치료가 없이 시간이 흐른다면, 화상의 깊이와 범위 그리고 정도가 악화될 수 있다. 진료가 당장 불가한 경우에는 창상 부위를 깨끗한 물로 세척해주고 창상 피복제로 덮어 준 후, 성형외과 전문의의 진료를 받는 게 좋다.
일단 피부 및 연부조직이 손상되면, 해당부위가 다 낫고 나서 흉터 발생은 반드시 일어날 수밖에 없다. 다만, 흉터발생을 막을 수는 없지만 최소화 할 수는 있다. 가장 중요한 처치는 수상 후 오염된 조직을 정확하게 제거해 주는 것이 가장 초기에 할 수 있는 가장 좋은 흉터 예방법이다. 오염된 조직은 창상의 정상적인 치유를 방해해 오히려 창상이 완전히 치유가 된 후 더 큰 흉터의 원인이 된다. 다음으로 중요한 흉터 방지법은 창상의 정상적인 창상치유반응이 진행되는 과정에서 창상치유를 도와주는 창상 피복제 및 드레싱 제품들을 선별해서 사용하는 것이다. 마지막으로 창상이 치유된 후에는 흉터 레이저와 흉터 치료용 실리콘 제품을 사용해 흉터를 최소화하는데 도움을 줄 수 있다.
Q. 안면외상과 화상 치료를 위해 병원을 방문해야 할 때, 어떤 기준으로 병원을 선택해야 할까
재건성형분야에서 경험이 풍부한 성형외과 전문의가 진료를 보는지가 가장 중요하다. 미세한 부분까지 세밀하게 접근하는 재건성형외과 전문의의 진료 여부가 안면외상과 화상 등의 창상 치료의 결과를 좌우한다고 할 수 있다. 또한 창상 치유 후 적절한 흉터 관리가 가능한지도 꼭 체크해 봐야 한다. 흉터에 대한 치료는 시간이 많이 소요되기 때문에 꾸준히 흉터에 대해서 상태를 관찰하고 치료하는 성형외과 전문의의 진료가 반드시 필요하다.
안면외상이나 화상에 대한 응급처치는 성인과 동일하다. 하지만 소아의 경우 통증에 민감하고, 반응하는 정도가 성인에 비해 과장될 수 있기 때문에 창상에 대한 응급처치 시 이런 심리적인 부분까지도 고려해서 치료적 접근을 해야 한다. 또한 외상 후 스트레스의 정도를 낮추기 위해 소아의 치료 시 정서적인 지지요법 등을 동시에 시행하는 것이 좋은데, 이런 복합적인 접근을 하기 위해서는 경험이 풍부한 의료진의 진료가 필요하다.
Q. 마지막으로 평소 안면외상 및 화상과 관련하여 꼭 전하고 싶은 말
앞에서도 설명했지만, 안면외상 및 화상 등의 창상에 대한 치료는 해당 분야에 경험이 풍부한 재건 성형외과 전문의의 진료 및 치료 그리고 경과관찰이 반드시 필요하다. 그리고 이 부분이 해당 창상에 대해 더 좋은 치료 결과를 얻는데 가장 중요하다고 다시 한번 강조하고 싶다.
임혜정 기자
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