고려대학교 안암병원 유철웅, 차정준 교수팀, 실로스타졸을 포함한 삼중항혈소판 요법 효과 분석
말초혈관 질환은 다리 혈관의 협착으로 인해 걸을 때의 통증, 다리 상처 회복의 지연 등이 발생한다. 특히 당뇨환자는 염증정도가 높아 말초혈관질환의 유병빈도가 높기 때문에 적절한 관리가 요구된다. 최근 말초혈관 질환에 대해 스텐트 삽입술을 통해 혈류를 회복시킬 수 있는데, 당뇨환자의 경우 말초혈관 질환이 악화되는 경우 상처가 나면 잘 낫지않고 괴사가 발생하여 하지 절단 수술을 고려해야하는 경우가 있고 그 위험도도 비당뇨 환자에 비해 높아 각별한 주의가 요구된다.
말초 혈관 질환에 대하여 스텐트 치료를 하고 나면 일반적으로 단기간의 이중항혈소판 요법이 권유되고 있다. 그러나 실로스타졸을 포함한 삼중항혈소판 요법에 대한 효과에 대해서는 보고된 바가 매우 적다. 실로스타졸은 혈소판의 응집과 혈관의 수축을 촉진하는 데 관여하며 말초혈관 질환 환자에게서 보행 거리 개선에 기여한다고 알려진 바 있었다.
유철웅, 차정준 교수팀은 이번 연구에서 말초혈관질환으로 스텐트 치료를 받은 당뇨환자에게서 이중항혈소판요법과 실로스타졸을 포함한 삼중항혈소판요법에 따른 임상경과의 차이를 확인했다. 성공률, 합병증 발생률 및 복합 사건발생률은 차이가 없었지만 삼중항혈소판요법을 사용한 환자에게서 하지절단의 위험이 유의미하게 감소함을 확인한 것이다.
연구팀은 2006년부터 2015년 까지 국내 31개 병원에서 진료를 받은 말초혈관 질환을 가진 당뇨환자 990명을 대상으로 다기관 연구를 진행했다. 연구팀은 이중항혈소판요법을 적용한 경우와 실로스타졸을 포함한 삼중항혈소판 요법을 적용한 경우를 비교분석했다.
연구결과 이중항혈소판 요법을 적용한 그룹에서는 6.3%에서 하지절단의 위험이 있는 것으로 확인됐으며, 실로스타졸을 포함한 삼중항혈소판 요법을 적용한 그룹에서는 1/3수준인 2.0%로 나타났다. 말초혈관 질환에 대해 스텐트 삽입 이후 약제 사용 방법에 따라 하지 절단 위험성을 추가적으로 줄일 수 있음을 규명한 것이다.
유철웅 교수는 “말초혈관 질환으로 인한 하지 절단은 환자에게 큰 불행”이라며 “본 연구를 통해 말초혈관 질환으로 고통받은 당뇨 환자의 삶의 질 개선에 기여할 것”이라고 말했다. 차정준 교수는 “말초혈관 질환에 대해 스텐트 치료를 하고 나서도, 약제조절을 통해 관리하는 것이 매우 중요하다”고 강조하며 “당뇨환자에 대한 맞춤형 치료를 통해 말초 혈관 질환을 앓고 있는 환자에게 더 나은 치료를 제공할 수 있도록 힘쓰겠다”고 말했다.
한편, 이번 연구논문 ‘Effect of Cilostazol on Diabetic Patients Who Underwent Endovascular Treatment for Peripheral Artery Disease’는 국제학술지 ‘Journal of the American Heart Association’ 최신호에 게재됐다.
김지예 기자
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